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Conference
"Résumé du congrès IAS, Paris, juillet 2003" Dr. Jean-Pierre Routy (biography) French - 2003-08-19 - 41 minutes
Summary : Au cours de la 2e conférence de l'IAS sur le VIH, les communications sur les nouvelles molécules : Enfuvirtide, Atazanavir et Emtricitabine, ainsi que celles sur l'immunothérapie ont retenu l'attention du Dr J-P. Routy. Il présente ici les résulats des dernières études effectuées sur ces sujets :
1- Nouvelles molécules
- Les études TORO 1 et TORO 2 avaient montré le bénéfice thérapeutique de l'Enfuvirtide après 24 semaines. Il s'avère qu'après 48 semaines, l'effet virologique et la réponse immunitaire favorables persistent. La tolérance est acceptable, malgré le risque de survenue de pneumonies bactériennes (Abstr.LB2). Les résultats de l'analyse des facteurs prédictifs de l'efficacité de l'Enfuvirtide mettent en garde contre un usage trop tardif de cette molécule et montrent qu'elle est bien plus efficace associée à d'autres antirétroviraux (Abstr.116).
- L'Atazanavir boosté, administré une fois par jour, est aussi efficace après 16 semaines que le Lopinavir boosté (standard), et présente un meilleur profil lipidique (Abstr.118).
- Le Saquinavir présente peu d'effets secondaires. Boosté avec le ritonavir, il conserve cet avantage et devient aussi efficace virologiquement que le Lopinavir boosté (Abstr.LB23).
- L'Emtricitabine a montré une activité antirétrovirale supérieure au 3TC in vitro. Ce traitement pris une fois par jour s'est montré aussi efficace que les IP (Abstr.37), et plus efficace associé au ddI et au Sustiva que le d4T chez des patients sans antécédent thérapeutique (Abstr.38) ou bien avec une charge virale très élevée (Abstr.546).
2- Immunothérapie
- Parmi les différents facteurs prédictifs de la réponse à l'IL-2, le nadir des CD4 est le plus important à considérer, pour la remontée des CD4 (Abstr.13). En pratique, cela signifie qu'il ne faut pas trop attendre pour faire bénéficier un patient d'une immunothérapie vaccinale.
- L'IL-7 recombinante humaine a été injectée à des macaques infectés par le SIVmac non traités. Une augmentation des CD4 a été constatée sans rebond de la charge virale (Abstr.14). Une étude de phase I chez l'homme est en développement.
3- Coups de coeur
- La reconstitution immunitaire est moindre chez les patients infectés par des souches non-B (Abstr.25).
- Les co-infections et de sur-infections au VIH ont été mises en évidence chez des personnes toxicomanes en Suisse (Abstr.73), des travailleuses du sexe au Burkina Faso (Abstr.72), et une première recombinaison virale A/C a été retrouvée chez un Kénian non traité (Abstr.71).
- Une équipe d'Amsterdam a montré combien le risque de transmission virale était plus élevé au cours d'une primo-infection que pendant la phase chronique de l'infection (Abstr.82). L'instauration de programmes spécifiques de prévention et l'instauration d'un traitement précoce pourraient consister en autant de mesures de santé publique.
Learning objectives : En visionnant cette conférence, l'apprenant prendra connaissance des résultats des dernières études effectuées sur :
- les nouvelles molécules : Enfuvirtide, Atazanavir et Emtricitabine,
- ainsi que sur l'immunothérapie qui ont été présentés au cours de la 2e Conférence de l'IAS sur le VIH, à Paris, en juillet dernier.
Bibliographic references : Références bibliographiques :
Abstract LB2 : ENFUVIRTIDE TORO STUDIES: 48 WEEK RESULTS CONFIRM 24 WEEK FINDINGS
C.Katlama, K. Arastéh, B. Clotet, D. Cooper, K. Henry, J. Lalezari, A. Lazzarin, J. Montaner, M. Nelson, M. O'Hearn, P. Piliero, J. Reynes, B. Trottier, S. Walmsley, R. DeMasi, J. Delehanty, J. Chung, M. Salgo.
Abstract 116 : ANALYSIS OF VIROLOGICAL RESPONSE OF ENFUVIRTIDE IN TORO: IMPLICATIONS FOR PATIENT MANAGEMENT
J. Montaner, et al.
Abstract 118 : EFFICACY AND SAFETY OF ATAZANAVIR (ATV) WITH RITONAVIR (RTV) OR SAQUINAVIR (SQV) VERSUS LOPINAVIR/RITONAVIR (LPV/RTV) IN COMBINATION WITH TENOFOVIR (TFV) AND ONE NRTI IN PATIENTS WHO HAVE EXPERIENCED VIROLOGIC FAILURE TO MULTIPLE HAART REGIMENS: 16-WEEK RESULTS FROM BMS AI424-045
R. Badaro, E. DeJesus, A. Lazzarin, J. Jemsek, B. Clotet, et al.
Abstarct 37 : EMTRICITABINE, DIDANOSINE AND EFAVIRENZ ONCE-DAILY (OD) VERSUS CONTINUED PI-BASED HAART (C) IN HIV-INFECTED ADULTS WITH UNDETECTABLE PLASMA HIV-RNA: 48-WEEK RESULTS OF A PROSPECTIVE RANDOMIZED MULTICENTER TRIAL (ALIZE-ANRS 99)
J.M. Molina, et al.
Abstract 38 : A RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND, MULTICENTER COMPARISON OF EMTRICITABINE QD TO STAVUDINE BID IN TREATMENT-NAIVE HIV-INFECTED PATIENTS
F. Raffi, et al.
Abstract 546 : EFFICACY OF EMTRICITABINE (FTC) IN HIV-INFECTED PATIENTS WITH HIGH-PRE-TREATMENT VIRAL LOAD
J. Sanne, et al.
Abstract 13 : PRELIMINARY RESULTS OF ESPRIT (EVALUATION OF SUBCUTANEOUS PROLEUKIN IN A RANDOMISED INTERNATIONAL TRIAL): BASELINE PREDICTORS OF CD4 T-CELL RESPONSE TO INTERLEUKIN-2
L. Weiss, et al.
Abstract 14 : INTERLEUKIN-7 STIMULATES T CELL RENEWAL WITHOUT INCREASING VIRAL REPLICATION IN SIV-INFECTED MACAQUES
M.T. Nugeyre, et al.
Abstract 25 : VIRAL LOAD (VL) AND CD4 RESPONSE TO PI CONTAINING REGIMEN IN B VERSUS NON-B TREATMENT-NAIVE HIV-1 PATIENTS (P)
S. De Wit, et al.
Abstract 73 : PREVALENCE OF CO AND SUPER-INFECTION IN IVDUs
S. Yerly, et al.
Abstract 72 : HIV-1 SUPERINFECTIONS IN A COHORT OF COMMERCIAL SEX WORKERS IN BURKINA FASO AS ASSESSED BY A NOVEL AUTOLOGOUS HETERODUPLEX MOBILITY PROCEDURE, ANRS 1245 STUDY
O. Manigart, et al.
Abstract 71 : RECOMBINATION FOLLOWING SUPERINFECTION BY HIV-1
G. Fang, et al.
Abstract 82 : HIV TRANSMISSION DURING PRIMARY VERSUS SECONDARY HIV INFECTION
M. Xiridou, et al.
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