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Conference
"Virologie - Nouvelles considérations sur le suivi des personnes atteintes de nouvelles infections VIH" Dr. Jean-Pierre Routy (biography) French - 2004-11-26 - 42 minutes
Summary : Le Dr Jean-Pierre Routy montre ici comment, grâce aux différentes données virologiques dont dispose aujourd’hui le clinicien, il devrait pouvoir être en mesure de choisir le traitement le plus approprié à chaque patient, mais aussi comprendre son impact épidémiologique et agir pour réduire la transmission du virus.
En guise d’introduction, le Dr Routy présente les nouveaux déterminants de la transmission du VIH : les comportements à haut risque, les facteurs de l’hôte (HLA) et les facteurs viraux.
Il développe ensuite sur ces facteurs virologiques et explique les rôles de la charge virale, de la persistance des mutations et du type et de la fréquence des mutations sur la transmission de souches virales résistantes :
- D’après les données d’une étude montréalaise récente, la réduction de la charge virale chez des patients chroniquement infectés par des souches de virus résistants, permet de réduire la transmission de ces virus résistants. (Routy et al. AIDS, 2004)
- Et puis, les mutations associées à une résistance persisteraient plusieurs années après leur transmission. C’est ce qu’ont montré Brenner et al., par une étude récemment publiée (Brenner et al., AIDS, 2004).
- Enfin, plusieurs études montrent que certaines souches virales résistantes, notamment celles présentant la mutation M184V et celles résistant aux IP, seraient moins transmissibles que les virus sauvages.
Compte tenu de ces observations, le Dr Routy se demande s’il ne serait pas pertinent de préconiser un test de génotypage en primo-infection, voire lors de la première visite d’un patient, ou encore chez une personne source potentielle. Et puis, le traitement pouvant permettre de réduire la transmission, il se demande si les traitements antirétroviraux ne pourraient pas constituer des condoms chimiques ?
Le Dr Routy conclut par la nécessité de réaliser de nouvelles études en matière de primo-infection et de transmission virale afin d’apporter des réponses à ces questions.
Learning objectives : En visionnant cette conférence, l’apprenant prendra connaissance de données récentes sur la transmission de souches virales résistantes et leurs implications épidémiologiques et cliniques.
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